হিপ জয়েন্টের ব্যথা ও চিকিৎসা explained by Dr M A Mamun, HIP specialist doctor in Dhaka

হাঁটার সময় কুঁচকি বা হিপের কাছে ব্যথা, বসা থেকে উঠতে কষ্ট, জুতা-মোজা পরতে সমস্যা কিংবা হিপের নড়াচড়া কমে যাওয়া—এসবের পেছনে হিপ জয়েন্টের বিভিন্ন সমস্যা থাকতে পারে।

অনেক রোগী হিপের ব্যথাকে “কোমর ব্যথা” মনে করেন। আবার কোমর বা মেরুদণ্ড থেকে আসা ব্যথাও কখনো হিপের ব্যথা বলে মনে হতে পারে। তাই ব্যথার উৎসটি হিপ জয়েন্ট, আশপাশের soft tissue নাকি spine—সেটি বোঝা চিকিৎসার গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

হিপ জয়েন্টের ক্ষয় ও Osteoarthritis

বয়সের সঙ্গে অথবা পূর্বের কিছু সমস্যার কারণে Hip Osteoarthritis হতে পারে। সাধারণত কুঁচকি বা হিপে ব্যথা, হাঁটার ক্ষমতা কমে যাওয়া, জয়েন্ট শক্ত হয়ে যাওয়া এবং হিপ ঘোরাতে সমস্যা দেখা দিতে পারে।

প্রাথমিক বা মাঝারি পর্যায়ে activity modification, exercise/physiotherapy, weight management এবং pain management-এর মতো non-operative treatment ব্যবহার করা হয়।

ক্ষয় অনেক বেশি হলে এবং ব্যথার কারণে দৈনন্দিন জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হলে Total Hip Replacement বিবেচনা করা হতে পারে।

Hip Impingement (FAI) ও Labral Tear

বিশেষ করে কমবয়সী বা physically active ব্যক্তিদের হিপের সামনের অংশ বা কুঁচকিতে ব্যথার পেছনে Femoroacetabular Impingement (FAI) অথবা Labral Tear থাকতে পারে।

হিপ বেশি ভাঁজ করলে ব্যথা, দীর্ঘক্ষণ বসে থাকলে অস্বস্তি কিংবা joint-এর মধ্যে clicking/catching-এর অনুভূতি হতে পারে।

সব ক্ষেত্রে surgery প্রয়োজন হয় না। Clinical findings, imaging এবং symptoms অনুযায়ী treatment plan করা হয়। নির্বাচিত কিছু সমস্যায় Hip Arthroscopy ব্যবহার করা যেতে পারে।

হিপের পাশের দিকে ব্যথা — Bursitis

হিপের একেবারে পাশের দিকে ব্যথা, আক্রান্ত পাশে শুলে অস্বস্তি বা হাঁটার সময় বাইরের দিকে ব্যথা হলে bursitis বা আশপাশের soft-tissue problem থাকতে পারে।

এ ধরনের ব্যথা Hip Osteoarthritis-এর মতো মনে হলেও সমস্যার উৎস আলাদা হতে পারে এবং চিকিৎসাও ভিন্ন।

Avascular Necrosis (AVN) of Hip

AVN এমন একটি অবস্থা যেখানে femoral head-এর রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হওয়ার কারণে হাড় ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

AVN-এর চিকিৎসা রোগটি কোন পর্যায়ে রয়েছে তার ওপর অনেকটাই নির্ভর করে। তাই early diagnosis গুরুত্বপূর্ণ। সব AVN রোগীর সরাসরি Hip Replacement প্রয়োজন হয় না; আবার advanced joint damage হলে replacement বিবেচনা করা হতে পারে।

Hip Fracture — বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে

বয়স্ক ব্যক্তি পড়ে যাওয়ার পর হিপ বা কুঁচকিতে তীব্র ব্যথা অনুভব করলে, দাঁড়াতে না পারলে অথবা পায়ে ভর দিতে না পারলে Hip Fracture-এর সম্ভাবনা বিবেচনা করা জরুরি।

এ ধরনের injury দ্রুত medical assessment প্রয়োজন করতে পারে।

হিপ শক্ত হয়ে যাওয়া ও নড়াচড়ার সমস্যা

Arthritis, পুরোনো injury, hip impingement বা অন্যান্য সমস্যায় Hip Joint Stiffness তৈরি হতে পারে। রোগীর movement কতটা কমেছে এবং এর কারণ কী—সেটি নির্ণয় করেই চিকিৎসা পরিকল্পনা করা হয়।

হিপের যেসব সমস্যার চিকিৎসা করা হয়

Hip Pain • Hip Osteoarthritis • Total Hip Replacement • Hip Arthroscopy • Hip Labral Tear • Hip Impingement • Femoroacetabular Impingement (FAI) • Hip Bursitis • Hip Fracture • Avascular Necrosis (AVN) • Hip Joint Stiffness & Mobility Problems

রোগীদের খুবই কমন কিছু প্রশ্ন হাটুর সমস্যার ব্যাপারেঃ

হিপের ব্যথা আর কোমরের ব্যথা কীভাবে আলাদা করব?
শুধু ব্যথার অবস্থান দিয়ে সবসময় নিশ্চিত হওয়া যায় না। Hip joint-এর সমস্যায় groin pain ও hip movement restriction বেশি দেখা যেতে পারে, আর spine-related pain পায়ের দিকে ছড়াতে পারে। Clinical examination গুরুত্বপূর্ণ।

Hip Osteoarthritis হলেই কি replacement লাগে?
না। রোগের stage এবং symptoms অনুযায়ী non-operative treatment দিয়ে শুরু করা যেতে পারে।

AVN হলে কি Hip Replacement করতেই হবে?
সব ক্ষেত্রে নয়। AVN কোন stage-এ ধরা পড়েছে এবং femoral head কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তার ওপর treatment নির্ভর করে।

Hip Arthroscopy কি সব ধরনের hip pain-এর চিকিৎসা?
না। নির্দিষ্ট joint problem-এর জন্য নির্বাচিত রোগীর ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা হয়।

Dr. M A Mamun-এর পরামর্শ

Hip pain-এর সঠিক উৎস নির্ণয় বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ Hip Joint এবং Spine-এর কিছু সমস্যার উপসর্গ কাছাকাছি হতে পারে।

Dr. M A Mamun রোগীর clinical assessment এবং প্রয়োজনীয় investigation-এর ভিত্তিতে উপযুক্ত treatment option নির্ধারণে পরামর্শ দিয়ে থাকেন।